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生年月日（西暦）例：19850430

年齢

性別

職業（学生は学校名・学年)

応募動機

演劇経験の有無

出演経験がある方は最大3作品まで記載してください

特技(あれば)

好きな作品（演劇だけに限らず映画、小説、絵など作品であればなんでも可）

参加者ワークショップオーディションの日程で、
都合のつかない時間帯があればご記入くだ�

保護者氏名 ※18歳未満のみ

保護者電話番号 ※18歳未満のみ

保護者承諾チェック ※18歳未満のみ
オーディション日に保護者同意書を提出いただきます

ほか伝達事項があれば